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トリハー体験会希望
プログラミングを学ぼう(一般コース)
お子様名name 山田太郎 Yamada Taro
ふりがな やまだたろう
年齢age
性別 男male
女female
教育機関(学校・幼稚園・保育園など)school name 青山幼稚園
学年 年少、年中、年長、小学1年など
保護者名parenet name 山田花子 Yamada Hanako
ふりがな やまだはなこ
住所address 東京都中央区日本橋茅場町2-5-6 Nihonbashikayabacho,Chuo-ku
電話番号tel 090-xxxx-xxxx
メールアドレスe-mail
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