児童発達支援評価表

1. 当サイトは、サービスをご利用して頂いているお子様の保護者様に、事業所の評価をして頂くものです。
2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

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店舗	トリプル・ハート トリプル・ワーク
１．子どもの活動等のスペースが十分に確保されているか	はい どちらともいえない いいえ
２．職員の配置数や専門性は適切であるか	はい どちらともいえない いいえ
３．生活空間は、本人にわかりやすい構造化された環境になっているか。 また、障害の特性に応じ、事業所の設備等は、バリアフリー化や情報伝達等への配慮が適切になされているか	はい どちらともいえない いいえ
４．生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる環境になっているか。 また、子ども達の活動に合わせた空間となっているか	はい どちらともいえない いいえ
５．子どもと保護者のニーズや課題が客観的に分析された上で、児童発達支援計画が作成されているか	はい どちらともいえない いいえ
６．児童発達支援計画には、児童発達支援ガイドラインの 「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援（本人支援及び移動支援）」、「家族支援」、「地域支援」 で示す支援内容から子どもの支援に必要な項目が適切に選択され、 その上で、具体的な支援内容が設定されているか	はい どちらともいえない いいえ
７．児童発達支援計画に沿った支援が行われているか	はい どちらともいえない いいえ
８．活動プログラムが固定化しないよう工夫されているか	はい どちらともいえない いいえ
９．保育所や認定こども園、幼稚園等との交流や、障害のない子どもと活動する機会があるか	はい どちらともいえない いいえ
１０．運営規程、利用者負担額等について丁寧な説明がなされたか	はい どちらともいえない いいえ
１１．児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」のねらい及び支援内容と、 これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら、支援内容の説明がなされたか	はい どちらともいえない いいえ
１２．保護者に対して家族支援プログラム（ペアレント・トレーニング等）が行われているか	はい どちらともいえない いいえ
１３．日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの健康や発達の状況、課題について共通理解ができているか	はい どちらともいえない いいえ
１４．定期的に保護者に対して面談や、育児に関する助言等の支援が行われているか	はい どちらともいえない いいえ
１５．父母の会の活動の支援や、保護者会等の開催等により保護者同士の連携が支援されているか	はい どちらともいえない いいえ
１６．子どもや保護者からの相談や申入れについて、対応の体制が整備されているとともに、子どもや保護者に周知・説明され、 相談や申入れをした際に迅速かつ適切に対応されているか	はい どちらともいえない いいえ
１７．子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮がなされているか	はい どちらともいえない いいえ
１８．定期的に会報やホームページ等で、活動概要や行事予定、 連絡体制等の情報や業務に関する自己評価の結果を子どもや保護者に対して発信されているか	はい どちらともいえない いいえ
１９．個人情報の取扱いに十分注意されているか	はい どちらともいえない いいえ
２０．緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアル等を策定し、 保護者に周知・説明されているか。また、発生を想定した訓練が実施されているか	はい どちらともいえない いいえ
２１．非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出、その他必要な訓練が行われているか	はい どちらともいえない いいえ
２２．子どもは通所を楽しみにしているか	はい どちらともいえない いいえ
２３．事業所の支援に満足しているか	はい どちらともいえない いいえ
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