スケジュール
  1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
  2. ゆるゆるストレッチにご参加の方(メンバー以外の方)は、お子さまの(年齢)1だけお書きください。メンバーの方はお子さまのお名前までお書きください。
  3. ライフチャレンジにご参加されたい方は、数字のついて箇所のご記入をお願い致します。
1.おなまえ(ご記入者) やまだあすみ
2.お子さま(年齢)1 7歳
2.お子さまのおなまえ1(トリプルメンバー生徒) やまだたかし
3.お子さま(年齢)2 10歳
3.お子さまのおなまえ2(トリプルメンバー生徒) やまだみき
4.電話番号 03-6222-9822
5.メールアドレス
(再度入力)
特別イベント 5/25(水) 障害基礎年金について
6/8(水) 障害基礎年金について
参加5月 ※予約開始4月1日から 5/15(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)
5/29(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)

5/15(日) 14:30-16:00 JOBNEXT
5/29(日) 9:30-10:20 ハトコミ
参加6月 ※予約開始5月1日から 6/19(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)
6/26(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)

6/19(日) 14:30-16:00 JOBNEXT
6/26(日) 9:30-10:20 ハトコミ
参加7月 ※予約開始6月1日から 7/17(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)
7/24(日) 14:30-15:20 小小集団(3名クラス)

7/17(日) 14:30-16:00 JOBNEXT
7/24(日) 9:30-10:20 ハトコミ
7/31(日)ライフチャレンジ
どこから知りましたか? トリプル・ハートメンバー
知り合いから
SNS、Facebook
その他

6.参加者 本人1
本人2






兄(未就学)
弟(未就学)
姉(未就学)
妹(未就学)

その他

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、確認のためのみに利用します。