スケジュール
  1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
  2. ゆるゆるストレッチにご参加の方(メンバー以外の方)は、お子さまの(年齢)1だけお書きください。メンバーの方はお子さまのお名前までお書きください。
  3. 魚沼産コシヒカリ「トリプル・ハート米」お米券:お米の注文は、※がついている部分をご記入ください。

※1.おなまえ(ご記入者) やまだりょうか
2.お子さま(年齢)1 7歳
※2.お子さまのおなまえ1(トリプルメンバー生徒) やまだたかし
3.お子さま(年齢)2 10歳
3.お子さまのおなまえ2(トリプルメンバー生徒) やまだみき
4.電話番号 03-6222-9822
※5.メールアドレス
(再度入力)
特別イベント 12/15(月)10時30分〜11時30分 ゆるゆるストレッチ(保護者向け無料トリプル・ハート)
参加12月 12/28(日) 9:30-10:20 ハトコミ
参加1月 1/25(日) 9:30-10:20 ハトコミ
その他

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、確認のためのみに利用します。